卵巢肿瘤是指发生于卵巢上的肿瘤。它是女性生殖器常见肿瘤之一。卵巢肿瘤还是妇科恶性肿瘤中死亡率最高的肿瘤。虽然近年来无论在卵巢恶性肿瘤的基础研究,还是临床诊治方面均取得很大的进展,但遗憾的是其5年生存率仍提高的不是很明显。那么卵巢肿瘤的病因、临床表现有哪些?又应该怎么治疗呢?天天营养小编今天就告诉你。
卵巢肿瘤的病因
1、机体因素
卵巢肿瘤在月经初潮早、绝经晚、未产的妇女发病率高,而分娩次数多、哺乳和口服避孕药的妇女发病危险减少。这种"不断排卵"致癌学说,认为排卵会造成卵巢上皮细胞的损伤,反复损伤和修复过程有可能促发癌变。
2、遗传因素
是近年来研究的较多病因之一,多数病例是因为常染色体的显性遗传所致。
卵巢肿瘤的临床表现
1、良性肿瘤
较小的包块一般不会产生什么症状,偶而会有患侧下腹沉坠或牵痛的感觉。可清楚触及腹部的肿块,表面光滑、无压痛、有囊性感。多数良性的肿瘤以输卵管形成一柄蒂,因肿瘤与周围组织大多没有粘连,故移动性比较大,可以将包块自下腹一侧推移至上腹部。
2、恶性肿瘤
生长迅速、包块多不规则、无移动性、可伴腹水,短期内会出现全身症状(如衰弱、发热、食欲不振等)。
3、功能性卵巢肿瘤
如粒层细胞瘤,因产生大量雌激素,可引起性早熟的症状。女性特征如体格、乳腺、外生殖器均发育比较迅速,并出现月经,但不会排卵。骨骼发育可能超越正常范围。尿中的雌激素会增高,同时尿中促性腺激素也会升高,超出一般规律而达到成人的水平。
4、其他卵巢肿瘤
中等大小、蒂部较长的卵巢肿块可发生瘤体和蒂部扭转。一旦发生扭转,可发生出血和坏死,临床上表现为急腹症,可有腹痛、恶心或呕吐,检查的时候肿瘤部位腹肌紧张、压痛明显、体温升高和白细胞计数增多。肿瘤较大的时候,压迫邻近的器官,会导致排尿及排便困难。
卵巢肿瘤的治疗
1、手术治疗卵巢肿瘤
(1)全面确定分期的剖腹术
(2)再分期手术指首次手术未进行确切分期,也没用药而施行的全面探查和完成准确的分期。
(3)肿瘤细胞减灭术尽最大努力切除原发病灶及一切转移瘤,使残余癌灶直径<2cm。最初手术彻底程度将直接影响化疗的有效率与生存期。
(4)"中间性"或间隔的肿瘤细胞减灭术某些晚期卵巢癌估计难以切净而先用几个疗程(少于6个疗程的非全疗程)化疗,再行肿瘤细胞减灭手术。可能会促使减瘤术易行,但对术后化疗不利,应该力争先行肿瘤细胞减灭术。对于瘤体大且有大量腹水者,先行1~2个的疗程化疗,称为先期化疗,使腹部积水减少,肿块缩小及松动,可提高手术质量。
(5)再次肿瘤细胞减灭术指对残余瘤或复发瘤的手术,但如果没有有效的二线化疗药物,该手术价值有限。
(6)二次探查术指经过理想的肿瘤细胞减灭术后1年内,又行至少6个疗程的化疗,经临床体检及辅助或实验室检测均无肿瘤复发证据者再次剖腹探查术。
2、卵巢肿瘤的化疗
(1)适应证化疗是晚期卵巢癌的重要治疗措施,必须及时、规范。化疗可以说是手术疗效的保证,此两种方法缺一不可。卵巢肿瘤除ⅠA高分化肿瘤外,其余ⅠB期及ⅠB期以上者,术后均应辅助化疗。对ⅠA期病理3级(G3)也应考虑化疗。化疗疗效与初次肿瘤细胞减灭术残余瘤的大小有关,残余瘤越小表示疗效越好。
(2)常用的化疗药物美法仑(L-PAM)、环磷酰胺(CTX)、异环酰胺(IFO)、塞替派(TSPA)、六甲蜜胺(HMM)、多柔比星(阿霉素)、氟尿嘧啶(5-Fu)、甲氨蝶呤(MTX)、顺铂(DDP)、卡铂(CBP)、紫杉醇(Taxol)、放线菌素D(更生霉素)、博莱霉素(BLM)、托布特肯(TPT)、长春新碱(VCR)、依托泊苷(足叶乙甙,Vp-16)、硝卡芥(消瘤芥,CLB)。
(3)常用化疗方案治疗卵巢癌的化疗方案较多,应根据肿瘤的病理类型来选择不同的方案。一般认为联合化疗比单药化疗要好,通常多采用联合化疗:以DDP为基础的联合化疗方案已被广泛用于治疗卵巢癌,其总的有效率为80%左右,约50%可达临床完全缓解(CR),其中的25%无瘤存活可达5年以上。上皮性癌目前使用最多的是PAC方案与PC方案,作为一线标准化疗的方案,而在欧美常使用TP方案用于晚期的卵巢癌,其有效率最高。
(4)化疗途径和期限化疗途径应以全身化疗为主(静脉或口服),也可配合腹腔化疗与动脉插管化疗或者介入化疗。
卵巢肿瘤固然可怕,但我们做好治疗,心态再积极些,相信会有更美好的明天。