心脏左心室肥厚这是最常见的心脏损害。很好理解，血压高的时候心脏向全身供血的压力就大，负担加重。在不断的刺激下，心肌也就变得越来越厚。冠心病高血压可以促进动脉发生粥样硬化，给心脏供血的冠状动脉也不可避免的受到影响，在这种情况下，发生冠心病的危险也随之增高。高血压患者发生冠心病的风险是血压正常的人的2.6倍。此外，高血压如果控制不好，还容易发生心律失常、心力衰竭等心脏疾病。
脑高血压是脑卒中(脑梗死、脑出血)最重要的危险因素。我国70%的脑卒中患者有高血压。脑梗死高血压导致颅内动脉硬化、血栓形成，影响脑组织供血发生脑梗死。还可能是高血压导致其他地方的血管形成血栓，随血流阻塞脑动脉，发生脑梗死。脑出血高血压可以导致颅内的小动脉硬化、变脆，形成动脉瘤或者直接发生小动脉破裂，导致脑出血。
肾脏肾脏损害也和高血压引起的血管病变有关，在没有得到控制的情况下，一般在高血压持续10～15年后会出现肾损害、肾功能减退，部分患者可发生肾功能衰竭。很多朋友担心长期吃降压药会不会伤肾，其实，高血压本身对肾的损伤，比降压药严重多了。
血管最严重的血管病变是主动脉夹层。正常情况下，动脉的管壁是完好的，发生病变时，血流可能把主动脉的管壁剥开形成两层，这时候主动脉非常容易发生破裂，危及生命。当高血压病人突然出现胸部、腹部撕裂样疼痛的时候，一定要马上送医院，及时处理，或许可以挽救病人的生命。一些小血管的病变也会给患者的生活带来不小的困扰，比如腿部的动脉发生狭窄、闭塞时，影响相应区域的供血时，可出现疼痛、跛行、伤口愈合缓慢等情况。
眼睛高血压可以损害眼底动脉、发生各种视网膜病变，影响视力，严重者还会出现失明。一般情况下，眼底病变多发生在长期高血压的病人身上，但如果血压急剧升高，也有可能发生一些急性的眼底病变。
