1)消化系统症状：腹痛是常见的症状，3/4以上病人有此症状，疼痛开始时较轻，渐渐加重，早期疼痛范围广泛不易定位，为性质较模糊的饱胀不适、胀痛、隐痛和钝痛等。起病急者则有部位明确的腹部绞痛或钝痛，胰头癌可造成右上腹痛，胰尾癌可造成左上腹痛，而严重的腰背痛常是癌肿沿神经鞘向腹后神经丛转移导致。胰腺癌的肿块在仰卧时可压迫腹后神经，常加重腹痛，故典型的胰腺癌疼痛为仰卧时造成疼痛，或使疼痛加剧，特别在夜间更明显，迫使病人坐起或向前弯腰以求缓解，疼痛与饮食及排便、排气无关系。
除上腹部疼痛外，少数病例诉左、右下腹、脐周或全腹痛，甚至有睾丸痛，以至于容易和其他疾病混淆，疼痛可向中背部、前胸及左肩胛放射。
本病的消化系统症状还有腹泄、呕吐、便秘、肠胃充气、恶心等。恶心呕吐可为暂时性或仅在腹痛时出现;假若癌肿侵蚀肠胃可造成呕血、黑便。胰体、胰尾癌可扪及大小不定、不规则、十分坚硬固定的肿块。胰头癌病人90%可有胆囊肿大。
2)全身症状：消瘦是本病的重要临床表现之一，90%的病人有迅速而明显的体重减轻，部分病人还以消瘦为首先症状，特别是胰尾癌和胰体癌病人。消瘦的原因可能与胃纳大减、消化吸收不良、胰腺分泌不足等因素有关。黄疸是诊断胰腺癌的主要症状之一，根据癌肿部位的特征而有不同程度的黄疸出现，乳头壶腹部癌100%有黄疸出现，即便在早期也发生黄疸;胰体、尾癌早期无黄疸，但到晚期，癌肿波及胰头，或转移至总胆管、淋巴腺、肝脏，造成肝外或肝内胆道梗阻时，可出现黄疸。黄疸的性质为阻塞性，且渐渐加深，呈深黄带绿色，伴浓茶样尿液、陶土粪便和皮肤瘙痒。黄疸一经出现，往往不会消退。但个别病例因肿瘤的炎变及水肿暂时消退、癌组织坏死脱落、胆肠瘘形成等因素，黄疸可暂时减轻或消退。胰腺癌约有10%病人在病程中可出现发热，呈高、低、间歇或不规则热。另外本病还有症状性糖尿病、抑郁、焦虑、血栓静脉炎和失眠等精神症状。
3)转移性症状：胰腺癌可直接浸润总胆管壁，或在早期由于癌压迫而发生阻塞性黄疸;在肿瘤发展的同时，癌与胃、十二指肠、大肠和下腔静脉粘连，或向脏器发生癌浸润，进而浸润肠系膜上动脉和门静脉等，引起门静脉高压而出现腹水等症;胰体部和尾部癌明显地向腹膜后腔发展压迫脾动脉，经常发生脾肿大和食管静脉瘤;癌症向后扩展，压迫或侵蚀腹腔神经丛，出现腰背疼痛，同时偶可并发胰腺炎;癌症的骨转移，可致剧烈持续的疼痛;向肺及纵隔转移可产生胸痛、咳嗽、呼吸困难等症状;胆汁瘀积或转移到肝可造成肝肿大;锁骨、腋下或腹股沟淋巴腺也可因癌转移而肿大发硬。
